| # | รหัสสถานบริการ | HOSPNAME | รวม | หลักประกัน สุขภาพ | ข้าราชการ ประจำ | ข้าราชการ ประจำกทม. | ข้าราชการ ประจำอบต. | กองทุน ประกันสังคม | กองทุน ผู้ประสบภัย จากรถ | สิทธิพิเศษ เฉพาะกลุ่ม อนุเคราะห์ | บุคคลที่มี ปัญหาสถานะ | บุคคลที่มี สิทธิต่างด้าว | ชำระเงินเอง | อื่นๆ | PRICE | PAYPRICE | ACTUALPAY |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 1 | 0.00 | 0.00 | 0.00 | ||||||||||||||
| 0.00 | 0.00 | 0.00 |